Efficacia dei farmaci antinfiammatori non-steroidei per il trattamento del dolore nella artrosi di ginocchio e anca
I farmaci anti-infiammatori non steroidei ( FANS ) sono fondamentali nella gestione del dolore da osteoartrosi.
Uno studio ha valutato l'efficacia di diverse preparazioni e dosi di FANS sul dolore da artrosi in una meta-analisi.
Per questa meta-analisi sono stati considerati gli studi randomizzati con almeno 100 pazienti per gruppo che hanno confrontato ciascuno dei seguenti interventi: FANS, Paracetamolo oppure placebo, per il trattamento del dolore da osteoartrosi.
Gli esiti primari e secondari prespecificati erano il dolore e la funzione fisica, e sono stati estratti per un massimo di sette momenti temporali dopo l'inizio del trattamento.
Sono stati inclusi nell’analisi 74 studi randomizzati per un totale di 58.556 pazienti.
Sono stati considerati 23 punti relativi a 7 FANS diversi o Paracetamolo con specifiche dosi giornaliere di somministrazione o placebo.
Tutte le preparazioni, a prescindere dalla dose, hanno migliorato le stime puntuali dei sintomi del dolore rispetto al placebo.
Per 6 interventi ( Diclofenac 150 mg/giorno, Etoricoxib 30 mg/giorno, 60 mg/giorno e 90 mg/giorno, e Rofecoxib 25 mg/giorno e 50 mg/giorno ), la probabilità che la differenza col placebo fosse uguale o al di sotto di un minimo effetto pre-specificato clinicamente importante per la riduzione del dolore ( dimensione dell'effetto ES –0.37 ) era almeno del 95%.
Tra le dosi giornaliere approvate massime, Diclofenac 150 mg/die ( ES -0.57 ) ed Etoricoxib 60 mg/die ( ES -0.58 ) hanno avuto la più alta probabilità di essere il migliore intervento, entrambi con il 100% di probabilità di raggiungere la minima differenza clinicamente importante.
Gli effetti del trattamento sono aumentati all’aumentare della dose di farmaco, ma i test corrispondenti per un effetto della dose lineare sono risultati significativi solo per Celecoxib ( P=0.030 ), Diclofenac ( P=0.031 ) e Naproxene ( P=0.026 ).
Non è stata trovata alcuna prova che gli effetti del trattamento siano variati per tutta la durata del trattamento.
Sulla base dei dati disponibili, non è emerso alcun ruolo per il Paracetamolo come singolo agente per il trattamento di pazienti con osteoartrosi, indipendentemente dalla dose.
Vi sono prove tangibili che Diclofenac 150 mg/giorno sia il FANS più efficace attualmente disponibile, in termini di miglioramento del dolore e della funzione.
Tuttavia, in considerazione del profilo di sicurezza di questi farmaci, i medici devono considerare i risultati unitamente a tutte le informazioni di sicurezza note quando selezionano la preparazione e la dose per i singoli pazienti. ( Xagena2016 )
da Costa BR et al, Lancet 2016; 387: 2093-2105
Reuma2016 Farma2016
Indietro
Altri articoli
Effetto della dieta e dell'esercizio fisico sul dolore al ginocchio nei pazienti con osteoartrosi e sovrappeso o obesità
Alcuni programmi per la perdita di peso e l'esercizio fisico che hanno avuto successo in studi condotti nei centri accademici...
Effetto del plasma ricco di piastrine intra-articolare rispetto all'iniezione di placebo sul dolore e sul volume della cartilagine tibiale mediale nei pazienti con artrosi del ginocchio: studio RESTORE
La maggior parte delle linee guida cliniche non raccomanda il plasma ricco di piastrine ( PRP ) per l'osteoartrosi del...
I beta-bloccanti possono ridurre il rischio di artrosi del ginocchio, dolore all'anca / ginocchio
Secondo i dati di uno studio, i comuni beta-bloccanti sono associati a un ridotto rischio cumulativo di artrosi del ginocchio,...
Tanezumab ha migliorato il dolore, la funzione nell'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca
Un anticorpo monoclonale diretto contro NGF ( fattore di crescita nervoso ), Tanezumab, è risultato associato a miglioramenti del dolore...
Efficacia e sicurezza di Tanezumab nel dolore osteoartritico del ginocchio o dell'anca
È stata condotta una analisi aggregata per valutare l'efficacia e la sicurezza di Tanezumab nei pazienti con osteoartrosi, comprese le...
Effetto di Tanezumab sul dolore articolare, sulla funzione fisica e alla scala PGA-osteoartrosi nei soggetti con artrosi dell'anca o del ginocchio
I pazienti con osteoartrosi possono rimanere sintomatici con i tradizionali trattamenti. Sono stati valutati 2 regimi di dosaggio sottocutaneo di...
Effetto dei farmaci oppioidi versus non-oppioidi sulla funzione correlata al dolore in pazienti con dolore cronico alla schiena o dolore da osteoartrite all’anca o al ginocchio
Sono disponibili prove limitate relative agli esiti a lungo termine degli oppioidi rispetto ai farmaci non-oppioidi per il dolore cronico. Sono...
Associazione tra trattamenti farmacologici e controllo del dolore a lungo termine nei pazienti con osteoartrite al ginocchio
Anche se l'osteoartrite è una malattia cronica e progressiva, gli agenti farmacologici sono principalmente studiati su periodi a breve termine,...
Efficacia dei farmaci antinfiammatori non-steroidei per il trattamento del dolore nell'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca
I farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) sono fondamentali nella gestione del dolore da osteoartrosi. È stata valutata l'efficacia di...
Il trattamento combinato Condroitin solfato e Glucosamina solfato non ha mostrato superiorità rispetto al placebo nella riduzione del dolore articolare e della disfunzione funzionale nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio
E' stata valutata l'efficacia e la sicurezza della terapia combinata con Condroitin solfato e Glucosamina solfato, rispetto al placebo, nei...